外傷

頭部・顔面外傷

転倒や衝突による頭部・顔面の打撲は、当院でも非常に多く見られる怪我の一つです。
頭部打撲は「受傷直後は元気にみえても、後から症状が進行する」という特徴があります。適切な初期判断と経過観察が大切です。

1. 救急要請（119番）とクリニック受診の判断基準

頭や顔を強く打った後は、意識の状態を注意深く観察してください。

すぐに救急車を呼ぶべき症状（緊急）

頭蓋内出血などが進行し、脳が圧迫されている危険なサインです。

当院（クリニック）を受診していただく目安

2. 高齢者の方・ご家族への注意点

高齢の方は、若年者に比べて組織の脆弱性（血管や組織の脆さ）があるため、比較的軽微な打撲であっても頭蓋内出血を引き起こしやすいという大きな特徴があります。

重要なポイントと対策

• 手足などの併発骨折に注意
  転倒して頭を打つ際、とっさに手をついて「手首の骨（橈骨遠位端骨折など）」を折ってしまうケースが多発します。頭だけでなく、手首や腰・股関節などに痛みが無いかも必ず確認します。
• 慢性硬膜下血腫（1〜2ヶ月後の症状変化）
  軽度の打撲であっても、受傷後数週間〜数ヶ月（1〜2ヶ月後）にかけて頭の中に少しずつ血が溜まる「慢性硬膜下血腫」を起こすことがあります。

「物忘れが急激に進んだ」「歩くときに足がもつれる・ふらつく」「片側の手足に力が入りにくい」といった症状が出た場合は、認知症と思わずにすぐ受診してください。

3. 小児・乳幼児の保護者様への注意点

お子様は頭部が大きく重いため、転倒や転落で頭を打ちやすい傾向があります。

重要なポイントと対策

• 受傷直後〜24時間の観察 泣いた後に機嫌が直り、普段通り遊んだり水分が取れたりしていれば過度な心配は不要です。ただし、受傷後24時間程度は家で静かに過ごさせ、激しい運動は避けましょう。
• 子ども特有の受診サイン 「機嫌が著しく悪い・あやしても泣きやまない」「顔色が悪い」「授乳や水分を全く受け付けず吐いてしまう」「視線が合わない・ぼんやりしている」場合は、早めに受診してください。
• 家庭内の転落予防
  ソファー、ベッド、ハイチェアからの転落や、階段からの転倒が多く見られます。ベビーゲートの設置や、目を離す際は床（安全なスペース）に座らせる工夫を徹底しましょう。

頭部・顔面を打撲した際は、「大したことない」と自己判断せず、ご不安な点があればお早めに当院までご相談ください。

背部打撲/急性腰痛症

「尻餅をついてから腰や背中が激しく痛む」「立ち上がろうとすると背中に激痛が走る」といった症状がある場合、胸・腰椎圧迫骨折を起こしている可能性があります。
当院にも、強い痛みを抱えながら頑張って足を運んでくださる患者様が多くいらっしゃいます。適切な診断と初期治療が、その後の生活の質（QOL）を大きく左右します。

1. 胸・腰椎圧迫骨折とは？

背骨（脊柱）は、小さな骨（椎骨）がいくつも積み重なってできています。お尻から“どすん”と落ちて、背骨に強い上下方向の力がかかることで、椎骨が押し潰されるように変形（潰れてしまう）タイプの骨折です。

主な症状と特徴

• 動作時の激痛：立ち上がる、起き上がる、寝返りを打つなどの「動作の変わり目」に背中や腰へ激痛が走ります。
• 安静時の軽減：横になってじっとしていると、痛みが和らぐことがあります。
• 骨粗鬆症（こつそしょうしょう）との関連：骨が脆くなっている高齢の方では、尻餅のような大きな転倒だけでなく、「くしゃみをした」「重いものを持ち上げた」「少し腰をひねった」といったごく軽微なきっかけでも骨折することがあります（いつの間にか骨折）。

2. 医療機関を受診すべき基準

「ただの腰痛」「日にち薬で治るだろう」と我慢してしまうと、潰れた骨がさらに変形し、慢性的な腰痛や歩行困難の原因となります。早めに受診してください。

3. 高齢者の方・ご家族への注意点と予防策

圧迫骨折は、特に70代以上の女性や骨粗鬆症をお持ちの方に多く見られます。1度骨折を起こすと、周囲の背骨にも連鎖的に骨折が起きやすくなるため（骨折の連鎖）、予防と早期の介入が欠かせません。

4. 当院での対応・メッセージ

痛みが強いなかでの受診や検査（レントゲンやMRIなど）は大変なご負担になるかと思います。当院では、患者様の痛みに最大限配慮し、無理のない体勢で検査やお身体の確認を行います。
「痛くて歩くのが辛い」「受診すべきか迷う」という場合も、ご家族のサポートや介護タクシー等を利用いただき、まずは諦めずにご相談ください。早期に固定と除痛を行い、住み慣れた生活へ戻れるよう全力でサポートいたします。

けが・きず

（ケガの治療の項目もご参照ください）

けがをした際は、適切な応急処置と早期の処置が、感染を防ぎ傷痕をきれいに治すために非常に重要です。

1. 傷の種類と応急処置の基本

けがには、縫う必要のある傷（挫創・切創など）と、縫う必要のない傷・挫傷があります。どちらの場合も、対応の基本は「すぐに水道水でしっかり洗うこと」です。

応急処置の手順

2. 医療機関を受診する目安（受診基準）

以下の症状がある場合は、感染や後遺症を防ぐため、早めに受診してください。「小さな傷」であっても、初期に適切に縫合や処置を行うことで、傷痕が格段にきれいに仕上がります。

• 止血ができないとき
  動脈性出血：脈拍に合わせて血がピュッ、ピュッと吹き出す
  静脈性出血：ガーゼで強く圧迫しても血がダラダラと止まらない ※タオル等でしっかり圧迫したまま、すぐに受診してください。
• 傷口が開いている・深いとき（縫合が必要な可能性があります）
• 土、砂、サビ、動物の唾液などが傷口に入り込んでいるとき
• 受傷後数日して、赤み・腫れ・痛み・熱感が増してきたとき（感染のサイン）

3. 高齢者の方・ご家族への注意点と予防策

高齢の方は皮膚や血管が脆くなっているため、軽微な接触でも大きな傷になることがあります。また、服薬状況によって出血が止まりにくい特徴があります。

注意点と対策

• 「サラサラにする薬」の確認
  脳梗塞や心臓の病気などで抗凝固薬・抗血小板薬（血をサラサラにする薬）を服用している方は、通常より血が止まりにくくなります。圧迫止血をしっかりと継続しながら受診してください。
• 皮下出血（スキンテア）への配慮
  摩擦や引っ張る力で皮膚がめくれやすくなっています（皮膚引き裂きつぶし）。めくれた皮は自分で切り取らず、そのまま抑えて受診してください。
• 転倒予防の環境整備
  家の中での転倒による怪我が多いため、足元のコード類やマットのめくれを解消し、夜間の照明を確保しましょう。

4. 小児・乳幼児の保護者様への注意点と予防策

お子様は頭部や顔面の怪我が多く、体力が低いため少量の出血でも保護者の方が動転しやすいですが、落ち着いて対応することが大切です。

注意点と対策

• 頭部・顔面の怪我
  頭や顔は血管が豊富なため、小さな傷でも大量に出血して驚かれることがあります。まずは慌てず清潔なタオルで 5 分以上しっかり圧迫してください。
  顔の傷は痕が残りやすいため、小さく見えても縫合や専用のテープ処置を行うことで綺麗に治せます。早めにご受診ください。
• 異物混入と破傷風
  公園の砂場や屋外での転倒では、傷口の奥に細かな砂が入ることがあります。また、破傷風予防の観点からも早期の十分な洗浄が不可欠です。
• 室内事故の予防
  テーブルの角へのコーナーガード設置、ドアの指挟み防止ストッパーの導入、小さなおもちゃや鋭利な物の整理を徹底しましょう。

けがは「感染との戦い」です。時間が経つほど傷口で細菌が増殖し、縫合できなくなったり痕が残りやすくなったりします。「この程度で受診していいのかな」と迷う小さな傷でも、お早めにご相談ください。

四肢外傷・四肢打撲

手足（四肢）をぶつけたり、スポーツなどで指を突いたりするお怪我は、日常で非常に多く見られます。「単なる打撲や突き指」と思って放置してしまうと、骨折が見逃されたり、関節の動きに後遺症が残ったりすることがあります。

1. 医療機関を受診すべき基準

怪我をした直後〜数時間以内に、以下のような状態が見られる場合は速やかに当院までお越しください。当院ではレントゲンやCTを用いた精密な画像評価を行います。

すぐに受診をおすすめする状態

2. 診断のポイントと精密検査（レントゲン・CT）について

• 単純レントゲン検査の限界
  一般的に、初回の単純レントゲン写真による骨折の検出率は 60〜70% 程度と言われています。微細な骨折や関節の陰に隠れた骨折は、レントゲンだけでは写らないことがあります。
• CT 検査による正確な診断
  レントゲンで判断が難しい場合や、骨折が疑わしい場合には、必要に応じて CT 検査を追加します。三次元的に骨の状態を捉えることで、隠れた骨折や細かい亀裂も見逃さず正確に評価できます。

3. 小児・乳幼児の保護者様への注意点（骨端線損傷について）

お子様の手足の骨折・打撲には、大人とは異なる専門的な配慮が必要です。

小児特有の「骨端線（こったんせん）損傷」

子どもには、骨の端にこれから骨が伸びるための「成長軟骨（骨端線）」という柔らかい組織が存在します。

• レントゲンでは軟骨が写りにくいため、画像だけでは骨折の有無を判断できないことがあります。
• 診断には、「その部位を押して強く痛むか（圧痛）」「痛みが異常に強いか」「骨に力をかけると痛みが強くなるか」といった医師による丁寧な身体診察が不可欠です。
• 診察の結果、骨端線損傷が疑われ判断に迷う場合には、お子さまの発育や後遺症を防ぐため、短期間のギプス固定（またはシーネ固定）を行って慎重に経過観察をします。

4. 高齢者の方・ご家族への注意点

高齢の方は、骨粗鬆症により軽微な打撲であっても骨折に至りやすい特徴があります。

• 受傷機転と骨折の危険性
  つまずいて手をついた、家具の角に足をぶつけたといった小さな衝撃でも、手首（橈骨遠位端骨折）や足首、肋骨などが折れることがあります。
• 痛みへの忍耐と早期受診
  「痛みを我慢してしまう」方が多く見られます。固定を行わずに放置すると骨がズレてくっついてしまい、関節が曲がらなくなるなどの機能障害が残ることがあります。「少し腫れているだけ」と思っても、早めの受診をお勧めします。

自転車転倒・交通事故などによる体幹（胸・腹）外傷

自転車での転倒や車との接触・衝突事故では、身体に非常に大きな衝撃（高エネルギー）がかかります。

特に胸や背中、お腹（胸部・腹部）を強打した場合、「見た目には目立った外傷や出血がなくても、身体の内部で骨折や臓器の損傷、内臓出血が進行している」危険性があります。

1. 胸部・腹部外傷における「CT検査」の必要性

胸や腹部の内部には、心臓・肺・肝臓・脾臓・腎臓・大血管などの生命維持に関わる重要な臓器や太い血管が集まっています。

• 単純レントゲン検査の限界
  レントゲン写真だけでは、お腹の中の臓器の損傷や微小な内臓出血、肺の軽度な挫傷（肺挫傷）などを捉えることができません。
• CT 検査による精密診断
  身体内部の詳細な診断を行うためには、CT 検査が不可欠です。CT 撮影を行うことで、肋骨・骨盤の骨折だけでなく、肺の損傷（気胸・血胸）や腹部臓器の損傷（肝損傷・脾損傷など）、腹腔内出血の有無を迅速かつ正確に確認できます。

当院では、必要に応じて速やかにCT検査を行い、見落としのない診断に努めています。

2. 🚨 直ちに救急車（119番）を呼ぶべき症状（緊急サイン）

事故直後はアドレナリンの影響で痛みを強く感じないことがありますが、体内の出血が徐々に進行してショック状態に陥ることがあります。以下の症状が見られる場合は一刻を争うため、迷わず119番通報してください。

• 息が苦しい、深く息が吸えない、胸を痛がって呼吸が浅い
• 激しいお腹の痛みがある、お腹が板のように硬くなっている
• 顔色が著しく悪い（蒼白）、冷や汗が止まらない
• めまい、ふらつき、呼びかけに対する反応が鈍い（意識が遠のく）
• 血性の尿（血の混じった尿）が出たり、何度も吐いたりする

3. 高齢者の方・ご家族への注意点

高齢の方は、骨や血管が脆くなっているため、低速での自転車転倒であっても重症化しやすい特徴があります。

重要なポイントと対策

• 骨折による呼吸障害（肋骨骨折）
  胸を強打すると容易に肋骨骨折を起こします。痛みのために呼吸が浅くなると、高齢者では急速に「肺炎」や「無気肺」へと進行するリスクがあります。
• 遅発性（後から起こる）内臓出血
  事故直後の検査で大きな異常がなくても、数時間〜数日経過してから脾臓などの損傷による遅発性の腹腔内出血が起こることがあります。「受傷後数日経ってから急に貧血症状や腹痛が出た」という場合もすぐに医療機関を受診してください。
• 内服薬（抗凝固薬など）の確認
  脳卒中や心疾患等で「血をサラサラにするお薬」を飲んでいる方は、内臓出血が止まりにくく重症化しやすいため、受診時に必ず医師・スタッフへお申し出ください。

4. 小児・学童期の保護者様への注意点

お子様は自転車のハンドルがお腹や胸に強く当たる「ハンドル衝突外傷」が多く見られます。

重要なポイントと対策

• ハンドルによる腹部打撲（肝損傷・脾損傷）
  自転車のハンドルが上腹部に突き刺さるように衝突すると、見た目の傷が小さくても肝臓や脾臓、小腸などが損傷することがあります。
• 子ども特有の「我慢」と観察ポイント
  お子様は痛みを上手に伝えられなかったり、怒られるのを恐れて「痛くない」と言ってしまったりすることがあります。

「機嫌が悪くぐったりしている」「お腹を触られるのを極端に嫌がる」「何度も吐く」「じっと丸くなって動かない」といった様子が見られたら、体内損傷の危険信号です。直ちに受診してください。
交通事故や自転車事故による胸部・腹部打撲は、「最初は大丈夫そうだと思った」という場合でも数時間後に重体化するケースがあります。少しでも衝撃を受けた場合は放置せず、お早めに当院までご相談ください。